On estime à 1,8 million le nombre de personnes consommant du cannabis à des fins médicales au Royaume-Uni, mais seuls 15 000 sont des patients légalement prescrits, selon un nouveau rapport du groupe de réflexion sur la politique en matière de drogues. Volteface.
Le rapport publié aujourd’hui, « Known Unknowns of Medical Cannabis », met en évidence les échecs de l’offre actuelle de cannabis médical pour les patients, ne laissant à de nombreuses personnes atteintes de maladies chroniques d’autre choix que de risquer la criminalisation en utilisant le marché illicite pour s’approvisionner en cannabis.
Pour certains patients atteints de cannabis, rendre visite à un revendeur de cannabis ou cultiver des médicaments à la maison est une chose à laquelle ils sont habitués et avec laquelle ils sont à l’aise. Cependant, il existe de nombreuses personnes pour lesquelles une condamnation pour drogue pourrait avoir de graves conséquences négatives sur des aspects de leur vie tels que l’emploi, les voyages et même les relations familiales.
Pour comprendre pourquoi l’accès à cannabis prescrit est encore limité pour la plupart des gens, les auteurs du rapport ont interrogé 40 cliniciens sur les raisons pour lesquelles ils pensent que le cannabis est tellement sous-prescrit au Royaume-Uni. Sur la base des réponses à ces entretiens, le rapport a trouvé les facteurs suivants :
- Un manque de preuves spécifiques ou d’efficacité
- Un système de gouvernance inefficace
- Le caractère unique du cannabis en tant que médicament par rapport aux produits pharmaceutiques fabriqués par l’homme
Le rapport met en évidence un « manque critique de compréhension des médicaments à base de cannabis parmi les médecins ». Poursuivant en disant que « la grande majorité des cliniciens interrogés dans le cadre du rapport ont déclaré qu’ils manquaient de soutien et de compréhension sous la forme de conseils, d’informations et d’un protocole clair concernant les aspects pratiques du processus de prescription ».
La plupart des médecins interrogés pour le rapport « ont exprimé leur volonté d’en savoir plus sur la prescription, en particulier en raison du besoin urgent non satisfait de nouveaux médicaments étant donné la résistance au traitement chez les patients ». Il y a également eu des discussions sur le fait que le cannabis offre une alternative prometteuse à la prescription d’opioïdes en tant que stratégie potentielle de réduction des méfaits.
Chef des opérations chez Volteface et auteur du rapport, Katya Kowalski a déclaré : « Il est clair que le cannabis médical ne s’intègre pas parfaitement dans le système de santé. Afin de voir ce changement et de devenir courant, nous devons voir un élargissement des choix pour les cliniciens à prescrire en dehors du modèle de clinique de cannabis. Nulle part ailleurs en médecine ne voyons-nous des cliniques monomédicamenteuses. D’après mes recherches, il s’agit d’un obstacle majeur au sein de la communauté médicale, quelque chose que nous devons voir abordé dans le secteur, pour vraiment élargir la confiance des cliniciens à prescrire plus largement, élargissant ainsi l’accès des patients.
La stigmatisation des cliniciens et des organismes cliniques a été un facteur supplémentaire dans la création d’obstacles supplémentaires pour les patients essayant d’accéder à des médicaments sûrs et légaux. «Le statut illicite du cannabis le rend sujet à la stigmatisation, ce qui était une préoccupation fréquemment soulevée dans le contexte où les cliniciens étaient largement conservateurs par défaut, en raison de facteurs tels que leur devoir de diligence envers leurs patients, ainsi que la nature du modèle médical ils s’entraînent et travaillent à l’intérieur.
Le rapport poursuit en recommandant les six points suivants pour relever les défis limitant la prescription de médicaments à base de cannabis aux patients au Royaume-Uni ;
1. Intégrer la prescription de cannabis dans la pratique quotidienne des cliniciens
Pour répondre à l’hésitation et à la résistance qui existent dans la communauté médicale, nous devrions rechercher des moyens innovants de promouvoir la prescription en créant de nouvelles opportunités de prescription en dehors des cliniques de cannabis, tout en concevant une infrastructure permettant aux cliniciens de prescrire du cannabis dans des contextes cliniques normaux.
2. Ouvrir les communautés de pratique pour que les cliniciens puissent accéder aux informations sur le cannabis médical
Comme la grande majorité des cliniciens ont révélé qu’ils manquaient de soutien en ce qui concerne pratiques du processus de prescription, il est important de s’assurer que les informations nécessaires sont disponibles pour les cliniciens via de multiples canaux afin de créer une communauté de connaissances accessibles pour le soutien entre pairs.
3. Collecte de preuves dans tous les secteurs
Compte tenu du besoin identifié de preuves supplémentaires, des données devraient être collectées sur la prescription de cannabis dans tous les contextes pour des produits spécifiques, pour des indications spécifiques, et avec une distinction claire en termes de mécanisme d’administration et de dose. De plus, l’analyse des données sur l’expérience des patients pour des produits spécifiques soutiendrait à la fois une prescription éclairée et la collecte de preuves plus larges du monde réel.
4. Lancer une campagne centrée sur les cliniciens
En raison du manque de connaissances générales et de sensibilisation au cannabis dans la communauté médicale, une campagne nationale devrait être lancée parmi les cliniciens et les professionnels de la santé pour augmenter la prescription appropriée dans les contextes cliniques normaux et signaler les informations, la formation et le soutien pertinents.
5. Considérez le cannabis comme les autres médicaments
Une stigmatisation claire au sein de la communauté médicale a émergé de cette recherche en termes de cannabis en tant que produit. Compte tenu de la nature illicite de la drogue et de ses associations récréatives, les cliniciens hésitent à s’engager ou à prescrire en raison de son statut de médicament spécial sans licence. Cependant, comme il existe de nombreux autres médicaments non homologués qui ne sont pas traités avec le même degré de résistance, l’accent doit être mis sur les preuves plutôt que sur l’émotion en termes de préjugés contre la prescription de cannabis.
6. Mener plus d’ECR pour compléter la base de connaissances
Le développement, la mise en œuvre et le financement des ECR sont particulièrement importants pour attirer de nouveaux cliniciens et stimuler l’intérêt pour la prescription de cannabis médical. Des ECR de meilleure qualité sont nécessaires, et bien que certains soient déjà en cours, il existe d’autres formes de preuves qui peuvent éclairer et faciliter la prescription. À moins que l’industrie du cannabis ne réussisse mieux à impliquer les cliniciens sur des preuves de produits spécifiques à une indication, il est peu probable que nous voyions un accès généralisé aux CBPM sur le marché.
Le rapport conclut en mettant l’accent sur la nécessité d’une plus grande éducation, d’une meilleure compréhension et d’un changement de perception au sein de la communauté médicale à l’égard de la prescription de cannabis médical. Il appelle également la communauté médicale à tenir compte des preuves et des données dont elle dispose et à ne pas trop se fier aux essais contrôlés randomisés (ECR) lorsqu’elle envisage de prescrire un médicament à base de cannabis.
